И мама закономерно задает вопрос: ПОЧЕМУ РЕБЕНОК ХОДИТ НА НОСОЧКАХ?
Иногда в заключении невролога родители встречают формулировку «пирамидная недостаточность». И тут возникает следующий вопрос:
А ЧТО ЭТО ВООБЩЕ ЗНАЧИТ? ПРИ ЧЕМ ЗДЕСЬ НЕРВНАЯ СИСТЕМА?
Пирамидная система участвует в управлении произвольными движениями и передаче двигательных команд к мышцам. Поэтому при стойкой ходьбе на носочках ребенка действительно важно показать специалисту и разобраться в причине такого паттерна ходьбы. Но здесь мама может попасть в своеобразную ловушку. Ребенок ведь ходит. Бегает. Прыгает. Развивается.
«НУ ХОДИТ НА НОСОЧКАХ. ПЕРЕРАСТЕТ». Именно здесь важно не потерять время. ХОДЬБА НА НОСОЧКАХ — НЕ ВСЕГДА «ПРОСТО ПРИВЫЧКА»
Причины такой ходьбы могут быть разными. У некоторых детей эпизодическая ходьба на носочках действительно встречается в процессе освоения ходьбы. Но если ребенок постоянно или преимущественно ходит на носках, особенно после 2 лет, ситуацию лучше не оставлять без внимания.
ПОТОМУ ЧТО ЧЕМ ДОЛЬШЕ СОХРАНЯЕТСЯ НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПАТТЕРН ХОДЬБЫ, ТЕМ СЛОЖНЕЕ МОЖЕТ БЫТЬ РАБОТАТЬ С НИМ В ДАЛЬНЕЙШЕМ. «НАМ НАЗНАЧИЛИ МАГНИЙ В6»
С такой историей ко мне приходят родители: «Были у невролога. Назначили магний В6. Пропили. Ничего не изменилось. Перестали давать». Но если ходьба на носочках сохраняется, важно не просто менять препараты или ждать эффекта.

НУЖНО РАЗОБРАТЬСЯ, ПОЧЕМУ РЕБЕНОК ТАК ХОДИТ.
Одна и та же внешняя картина не означает одну и ту же причину у всех детей.
ПОЧЕМУ ЗДЕСЬ ВАЖНО ВРЕМЯ? Если ребенок долго ходит преимущественно на передней части стопы, постепенно могут формироваться вторичные изменения.
• меняется работа мышц
• меняется привычный двигательный стереотип
• может уменьшаться подвижность голеностопного сустава
• может формироваться укорочение икроножно-ахиллова комплекса И тогда мы уже работаем не только с причиной ходьбы на носочках, но и с последствиями, которые успели сформироваться.

ЧЕМ РАНЬШЕ РАЗОБРАТЬСЯ — ТЕМ ЛУЧШЕ. А ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ? Нельзя сказать, что каждый ребенок, который ходит на носочках, обязательно сохранит такую походку во взрослом возрасте. Но стойкая ходьба на носках требует внимания. Стопа — это часть всей опорно-двигательной системы. Поэтому изменение механики ходьбы влияет не только на положение стопы. ГОЛЕНОСТОП → КОЛЕНО → ТАЗ → ПОЗВОНОЧНИК
Именно поэтому я не рассматриваю ходьбу на носочках как исключительно эстетическую особенность походки.
АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ
Если проблема существует долго, у части детей может сформироваться ограничение тыльного сгибания стопы и укорочение икроножно-ахиллова комплекса. И здесь одной фразы «Пусть просто ставит пятку» уже может быть недостаточно. Необходимо оценить, что именно мешает ребенку поставить стопу правильно и какие изменения уже сформировались.
МАССАЖ И ПАРАФИН
В своей практике я хорошо помню период, когда в детской реабилитации массаж часто сочетали с тепловыми процедурами, в том числе с парафином. Сегодня такие процедуры используются значительно реже.
НИ МАССАЖ, НИ ПАРАФИН САМИ ПО СЕБЕ НЕ ОТВЕЧАЮТ НА ГЛАВНЫЙ ВОПРОС — ПОЧЕМУ РЕБЕНОК ХОДИТ НА НОСОЧКАХ?

Сначала необходимо разобраться с причиной и оценить состояние мышц, сухожилий, суставов и двигательного паттерна ребенка. И уже после этого выбирать тактику.
ГЛАВНАЯ ЛОВУШКА — ЖДАТЬ
«Он же ходит». «Не жалуется». «Бегает быстрее остальных». «Наверное, перерастет». И проходят месяцы. Иногда годы.
НЕ НУЖНО ПАНИКОВАТЬ. НО НЕ НУЖНО И БЕСКОНЕЧНО ЖДАТЬ.
Если ребенок регулярно ходит на носочках, задача родителей — вовремя разобраться, почему это происходит.
ОБ ЭТОМ Я РАССКАЗЫВАЮ В СВОЕМ КУРСЕ
Почему ребенок начинает ходить на носочках? Когда можно наблюдать, а когда уже необходимо действовать? Что необходимо проверить? Как понять, появились ли вторичные изменения? Почему у одного ребенка ситуация проходит, а у другого сохраняется годами? Что делать с мышцами и ахилловым сухожилием? Какие распространенные ошибки совершают родители?

ВСЁ ЭТО Я ПОДРОБНО РАЗБИРАЮ В КУРСЕ.
Моя задача — помочь родителям не потерять время там, где оно действительно имеет значение. Чтобы вы понимали не только: «Что делать?», но и: «ПОЧЕМУ МЫ ЭТО ДЕЛАЕМ?»
Потому что в детской ортопедии и неврологии очень многое зависит не от количества процедур, а от того, насколько вовремя понята причина и выбрана правильная тактика. Материал носит образовательный характер и не заменяет осмотр, диагностику и индивидуальные рекомендации врача.